写于 2017-09-07 09:16:03| 澳门永利总站登录网址| 国外

作者:Brandon R Peters,医学博士这个消息足以让你消化不良:最常用于治疗胃灼热和胃酸反流的一些非处方药和处方药与痴呆症的发展有关

研究表明可能的关联是过去几年中最新的一系列牵连药物,包括用于治疗焦虑,癫痫发作,失眠和过敏的药物是怎么回事

在排空药柜之前,请花一点时间考虑未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停的作用科学研究可能难以进行情境化,特别是当它在标题中徘徊或限于声音咬伤时Nuance丢失主题的复杂性可能没有完全传达研究人员自己可能不完全理解研究结果,并且通常需要科学界的集体智慧才能发生正确的解释虽然不必对这些问题进行全面讨论,但理解“联想”的意义很重要

在研究中科学家们小心地指出,关联并不能证明因果关系可以观察到两个条件或特征,如果没有一个引起另一个统计分析,可能会证明在暴露的人群中发生的事情的发生频率超过人们的预期

关联或关联很多时候是第三个,未知的元素ma y与初始测量的特征相关并且是观察到的结果的原因最近由JAMA神经病学研究的题为“质子泵抑制剂与痴呆风险的关联”的研究由Willy Gomm,博士和同事通过审查健康保险数据库探讨了潜在的关系德国境内(1)共有73,679名年龄在75岁及以上的受试者被确定,约四分之三为女性虽然最初没有痴呆症,但在2004年至2011年跟踪这些人后,服用质子泵抑制剂的人的认知变化药物这些药物都是用于治疗胃灼热和胃食管反流病(GERD)的非处方药和处方药,包括:奥美拉唑(Prilosec),泮托拉唑(Protonix),兰索拉唑(Prevacid),埃索美拉唑(Nexium)和雷贝拉唑(AcipHex)经常使用这些药物与罹患痴呆症的风险增加44%这一结果成为头条新闻有两个原因:药物是所有药物中使用最广泛的药物之一 - 人们真的不想患老年痴呆症除了你正在做的事情增加发展病情的风险之外,几乎没有什么可以引起恐惧的事情

你的独立性,个性和记忆力为什么这种关联存在于一种看似无关的胃药

陪审团仍在讨论可能的解释随附的社论探讨了一些可能的贡献:穿越血脑屏障的药物和增加淀粉样蛋白水平和斑块或降低维生素B12水平,已知的痴呆风险因素(2)人口年龄较大并且可能病情加重,合并疾病可能会增加胃灼热和痴呆的风险一种情况奇怪地被排除在列表之外,这可能是导致使用药物和痴呆症的症状的原因 - 睡眠呼吸暂停第一次阻塞性睡眠呼吸暂停常常是医学中丑陋的继子,它被指责很多,但它的重要性可能会被忽略有一些显着特征:1其症状可能不恰当地归因于其他疾病2它会导致严重的健康后果(包括痴呆)3有效治疗可以逆转这两类影响在心脏病的情况下n,作为阻塞性睡眠呼吸暂停的一部分而发生的上呼吸道塌陷会产生负胸内压力,将胃内容物(包括酸和食物)吸入食道(3)这会导致夜间胃灼热,偶尔甚至会发生反流,咳嗽或窒息发作它也可能削弱食管下括约肌的有效性并导致白天症状可以预期任何向医生提出此类投诉的人都会开始使用质子泵抑制剂 考虑用于治疗失眠的两种非常不同类别的药物的另一个例子:苯二氮卓类和抗组胺药前者包括用于治疗焦虑和癫痫发作的处方药,包括劳拉西泮(Ativan),氯硝西泮(Klonopin),地西泮(安定)和阿普唑仑( Xanax)后者是最常见的含有苯海拉明(Benadryl)的非处方睡眠助剂:Tylenol PM,Advil PM,Aleve PM和ZzzQuil One组用于增强GABA,另一组与组胺的作用相矛盾,但两者都有与过去几年痴呆症风险增加有关(4,5)为什么

睡眠呼吸暂停和早晨醒来经常发生睡眠呼吸暂停呼吸困扰呼吸可能引起一种唤醒,使受影响的人从深度睡眠变为轻度睡眠,甚至唤醒觉醒

这可能会在夜间发生数百次难以恢复睡眠状态,导致失眠投诉有些人可能会早点睡觉以获得更多的睡眠,他们很可能很快就会在夜间入睡时难以入睡,因为他们在床上延长了超出实际睡眠需求的时间这种失眠可能导致不适当地使用安眠药如果你采取促进意识水平降低的药物,但你没有解决觉醒的潜在触发因素,未经治疗的睡眠呼吸暂停的后果仍然可以发展随着时间的推移,睡眠期间氧气水平的降低可能会影响大脑中脆弱的细胞群体

海马体,记忆系统的所在地,高度依赖于氧气:当某人患有缺氧性脑症时损伤,它可能是大脑被破坏的第一个区域之一睡眠呼吸暂停中发生的慢性氧化应激可能会慢慢降解这种结构(6)它可能不是引起痴呆的安眠药 - 它可能是未经治疗的睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停显然是痴呆症发展的危险因素(7,8)这可能解释了那些睡眠不足(或者是“长睡眠者”)和相关的身体健康下降之间的关系(9)持续气道正压治疗(CPAP)可以有效地逆转其影响并保持长期记忆功能(10)我们不能低估这种常见疾病对健康的许多方面的影响,包括认知功能如果研究人员有兴趣和资源来研究这个问题,有可能预测下一代与痴呆症发展有关的药物用于治疗夜间尿频的处方药,尤其是男性良性前列腺肥大,是下一个悬而未决的水果泌尿科医生会惊讶地发现,睡眠呼吸暂停也会导致夜尿症,而CPAP治疗可以大大减少其发生率那些不知道这种情况的人可以看一下,当然,将有一个协会为什么停止服用药物

好奇的人会发现治疗牙齿的护齿可能与痴呆有类似的联系(睡眠中的磨牙和紧握通常是由于未经治疗的睡眠呼吸暂停)鼻带,瓣膜,痔疮以及所有可以想象到的治疗打鼾的装置和设计也会与记忆丧失有牵连我们将面临踩踏事件以摆脱痴迷药丸,药剂和器械现在不是这些治疗方法 - 无论干预的性质或范围如何 - 事实是我们专注于症状而不治疗原因原因,一次又一次,是睡眠呼吸暂停我们想念它,我们最值得信赖的医生和研究人员都错过了它,我们面对无休止的痛苦并且在我们做不到的时候就会衰退来源:1 Gomm W,von Holt K,ThoméF,Broich K,Maier W,Fink A,Doblhammer G,Haenisch B“质子泵抑制剂协会与痴呆症风险:药物流行病学索赔数据分析”JAMA Neurology 2016 Feb; 101001 / jamaneur ol20154791 2 Kuller LH“质子泵抑制剂会增加老年痴呆症的风险吗

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即将出版的书籍题为“睡眠和痴呆症:休息和衰退中的衰老大脑”以及关于睡眠的作者,这是一位经过董事会认证的神经病学培训的睡眠医学专家位于加利福尼亚州诺瓦托的马林肺病和睡眠协会,以及斯坦福睡眠科学和医学中心的咨询助理教授该中心是睡眠医学的发源地,包括研究,临床和教育计划,这些计划推动了该领域的发展并改善了患者护理几十年要了解更多信息,请访问:sleepstanfordedu